От самого зарождения методика ЭМА была окутана множеством самых невероятных мифов и предрассудков. В настоящее время, несмотря на то, что методика тщательно изучена, описана в многочисленных статьях и руководствах, одобрена к применению во всех развитых странах, количество мифов, окружающих методику ЭМА, остается прежним. Что интересно, мифотворчеством в равной мере занимаются как пациенты, так и врачи, профессиональные качества которых в других сферах неоспоримо высоки.
Отчего же так устойчивы предубеждения к методике эмболизации маточных артерий? Прослеживаются несколько тенденций:
- Недостаток объективной информации как в популярной литературе, так и из уст лечащего врача. Нередко эмболизация маточных артерий среди гинекологов превращается в некую фигуру умолчания, своеобразное табу. Это приводит к тому, что многие пациенты приписывают методике некие эзотерические свойства, считая ее запрещенной, полуподпольной, экспериментальной и т.п.
- Нежелание опытного, но остановившегося в своем самообразовании врача сходить с «проторенной дорожки» в лечении миомы матки приводит к негативному отношению ко всем методикам, которые не вписываются в проверенные поколениями шаблоны, требуют дополнительных ментальных усилий. Такие врачи обычно не упоминают эмболизацию маточных артерий при обсуждении с пациентками вариантов лечения, а если пациентка сама находит информацию о методике, всячески отговаривает, используя устоявшиеся мифы и порождая новые. Именно такие специалисты являются основными «мифотворцами».
- Незаинтересованность врача, применяющего традиционные методики, в развитии альтернативы, боязнь «потерять пациентов». Такие врачи тщательно собирают упоминания об осложнениях и побочных действиях ЭМА и преподносят их как неизбежность при отказе от предложенного традиционного лечения. Если пациентки настойчивы в своем желании сохранить матку и выполнить ЭМА, такие специалисты произносят одинаковую, вне зависимости от региона, фразу: «это напрасная трата сил и денег, все равно вы к нам вернетесь с нулевым результатом, но выполнить открытую операцию будет сложнее»
Следует отметить, что негативное отношение к методике ЭМА постепенно уменьшается. Скорее всего, это связано со сменой поколений врачей – для молодых специалистов ЭМА уже не является экзотикой, а всего лишь одним из общепринятых методов, имеющих свои хорошо изученные показания и противопоказания. Эндоваскулярный хирург для таких специалистов является не «врагом, отбирающим больных», а еще одним «лечебным инструментом».
Перечислим наиболее распространенные мифы, касающиеся ЭМА:
Миф
Эмболизация маточных артерий является новой, экспериментальной методикой, принцип действия, результаты и последствия недостаточно изучены. Нужно поизучать еще десяток лет, а уж потом широко внедрять эту методику.
Реальность
Эмболизация маточных артерий известна с 70-х годов, то есть гораздо старше многих лапароскопических методик, которые никто не называет «новыми» и «экспериментальными». Все возможные аспекты этой методики описаны в огромном количестве статей, выпущены руководства, защищены диссертации, методика одобрена FDA и признана во всех цивилизованных странах, включая Россию и Украину.
Миф
Эмболизация вызывает тотальный некроз узла либо матки, что потребует оперативного лечения.
Реальность
ЭМА вызывает прекращение кровоснабжения узлов миомы, что приводит к их очаговому (а не тотальному) некрозу с последующей их дегенерацией и склерозированием. Кровоснабжение самой матки значительно не изменяется, поскольку эмболизирующие частицы не могут попасть в просвет меньших по диаметру неизмененных артериальных ветвей.
Миф
После эмболизации узлы полностью исчезают.
Реальность
Узлы в результате ЭМА подвергаются склеротической трансформации (усыхают), становятся плотнее и меньше в размерах, кровоток в них практически прекращается. Полностью исчезнуть в результате ЭМА узлы не могут, однако некоторые из узлов перестают быть различимыми на УЗИ.
Миф
Растущая фибромиома матки может превратиться в злокачественную опухоль, поэтому ее нужно удалить, лучше вместе с маткой.
Реальность
Возможность озлокачествления миомы равновероятна возможности возникновения злокачественной опухоли матки без наличия миомы. Удалять матку при наличии узла миомы так же нелепо, как и удалять руку, на которой расположена родинка – вероятность малигнизации (превращения в раковую опухоль) родинки и миомы примерно одинакова. Тем не менее, перед ЭМА, как перед любой органосохраняющей операцией, необходимо тщательное обследования для исключения уже существующих онкологических заболеваний и предраковых состояний.
Миф
Эмболизацию маточных артерий нельзя выполнять женщинам, которые хотят в последующем иметь детей.
Реальность
Доказано, что вероятность нормальной беременности и родов после миомэктомии и после эмболизации маточных артерий примерно одинакова.
Миф
Эмболизация маточных артерий дает большое количество рецидивов, большинство женщин в последующем приходится оперировать открыто.
Реальность
Вероятность рецидивов миомы после ЭМА составляет 2-4%, что гораздо ниже процента рецидивов после миомэктомии (до 30% без послеоперационного использования гормонотерапии). Отмечены рецидивы миомы после удаления матки с сохранением шейки.
Миф
При ЭМА используются высокие дозы рентгеновского облучения, что пагубно сказывается на всем организме, о последующей беременности не может быть речи, рождаются сплошные мутанты.
Реальность
Доза рентгеновского облучения при выполнении ЭМА сопоставима с дозой, получаемой при нескольких флюорографиях (при условии выполнения опытным специалистом). Доказано, что полученное облучение не оказывает повреждающего действия на ткани человеческого организма, в том числе и на репродуктивные органы. Облучение опасно для плода на ранних сроках беременности, однако беременность любого срока является абсолютным противопоказанием для ЭМА.
Материал: http://myoma.org.ua/ema/mify-i-realnost
