Термін «емболізація», як і його синонім «оклюзія» можна перевести на звичайну мову як «закупорювання», «перекриття». Виходячи з цього, «емболізірующій матеріал» - це речовина, введення якого в просвіт артерії викликає її закупорку і припинення кровотоку в частині тіла, яке забезпечується цієї артерією.
Емболізірующій матеріал буває тимчасовим і постійним. Тимчасовий - це препарати желатину, власна згорнулася кров, які перекривають кровотік в артерії тимчасово, потім розсмоктуються і артерія знову стає прохідна. Для лікування міоми матки такі препарати неефективні, оскільки відновлення кровотоку викликає відновлення зростання міоми.
Постійні емболізати - це частинки будь-якого інертного для організму речовини, які, потрапляючи в артерію, закупорюють її назавжди. Саме такі частки використовуються для ендоваскулярного лікування міоми матки.
Частинки, які використовуються для ЕМА, можна по їх формі поділити на сферичні і несферичних. Відповідно назвою сферичні частинки круглі, а несферичних - мають неправильну форму.
Застосовувані в Україні несферичних емболи:
- поліуретанові частки української фірми Ендомед;
- частинки полівінілалкоголя (PVA) фірми Cook, США.
За фізико-хімічними та закупорюють властивостями ці частинки мало відрізняються один від одного.
Переваги несферичних частинок:
- менша вартість;
- більш плавна оклюзія судини, круглий просвіт судини некругла частка перекриває в повному обсязі, тому кровотік зупиняється не відразу, а поступово, у міру виникнення тромбозу. Відповідно, реакція організму на припинення кровотоку не така різка.
Недоліки несферичних частинок:
- підвищена схильність до агрегації (злипання), тому правильне введення несферичних частинок вимагає спеціальних навичок, процес емболізації триває довше;
- Проте точна калібрування (частки неправильної форми складніше калібрувати, ніж сферичні), тому частка може застрягти на різних рівнях цільової артерії.
Застосовувані в Україні сферичні частинки:
- Contour (Cook, USA) - ті ж частинки PVA, тільки сферичної форми;
- Embosphere (BioSphere Medical, Франція) - акриловий полімер (тріакріл), в поєднанні з желатином;
- BeadBlock (Terumo, Японія) - біосумісний PVA гідрогель.
Переваги сферичних емболів:
- точна калібрування, круглий емболії можна більш точно впорядкувати за розміром, ніж частку неправильної форми;
- простота і швидкість введення. Сферичні емболи часто випускаються вже в шприці, потрібно тільки розвести їх фізіологічним розчином з контрастом, і через деякий час ввести в катетер.
Недоліки сферичних емболів:
- висока ціна.
На сьогоднішній день не існує незалежних досліджень, які доводять достовірну перевагу будь-якого типу емболізірующіх частинок перед іншими. Тому вибір емболізірующего матеріалу для ендоваскулярного лікування міоми матки зазвичай залежить не стільки від будь-яких об'єктивних даних захворювання, скільки від особистих переваг лікаря, його позитивного і негативного досвіду використання тих чи інших емболів, їх доступності в конкретному регіоні, а також маркетингової складової.
Матеріал:http://myoma.org.ua/ema/podrobnee-o-emboliziruyushhem-materiale
